Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 14 a 16.

Paciente do sexo feminino,54 anos, branca, mãe de 4 filhos, tabagista, etilista social, hipertensa, apresenta quadro de desconforto em andar superior do abdome, associado a náuseas e alguns episódios de vômitos há cerca de 1 semana, com piora intensa dos sintomas nas últimas 24 horas. Refere que não consegue se alimentar há dois dias e que a dor tem aumentado, apresentando irradiação para as costas, “como se algo a apertasse como uma faixa”. Relata que há dois anos tem apresentado episódios isolados de cólica pós-prandial, que melhora com o uso de esocopolamina, sem outros sintomas associados. O exame físico revela a paciente em regular estado geral, com fáscies de dor, desidratada ++/4+, hipocorada +/4+, PA = 100x60 mmHg, FR = 22 ipm, Glicemia capilar = 180 mg/dL. Auscultas cardíaca e pulmonar normais. O exame do abdome evidencia desconforto intenso à palpação de região epigástrica, com defesa voluntária. Os exames laboratoriais relevantes mostraram: Hb 12,0 g/dL, Ht 36%, leucócitos 17 800 com desvio até bastonetes, plaquetas 185 mil, creatinina 1,7 mg/dL, ureia 86 mg/dL, AST = 130 U/L, ALT = 96 U/L, bilirrubinas totais = 2,8 mg/dL, bilirrubina direta = 1,6 mg/dL, bilirrubina indireta = 0,2 mg/dL, amilase = 880 U/L.

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 14 a 16.

Paciente do sexo feminino,54 anos, branca, mãe de 4 filhos, tabagista, etilista social, hipertensa, apresenta quadro de desconforto em andar superior do abdome, associado a náuseas e alguns episódios de vômitos há cerca de 1 semana, com piora intensa dos sintomas nas últimas 24 horas. Refere que não consegue se alimentar há dois dias e que a dor tem aumentado, apresentando irradiação para as costas, “como se algo a apertasse como uma faixa”. Relata que há dois anos tem apresentado episódios isolados de cólica pós-prandial, que melhora com o uso de esocopolamina, sem outros sintomas associados. O exame físico revela a paciente em regular estado geral, com fáscies de dor, desidratada ++/4+, hipocorada +/4+, PA = 100x60 mmHg, FR = 22 ipm, Glicemia capilar = 180 mg/dL. Auscultas cardíaca e pulmonar normais. O exame do abdome evidencia desconforto intenso à palpação de região epigástrica, com defesa voluntária. Os exames laboratoriais relevantes mostraram: Hb 12,0 g/dL, Ht 36%, leucócitos 17 800 com desvio até bastonetes, plaquetas 185 mil, creatinina 1,7 mg/dL, ureia 86 mg/dL, AST = 130 U/L, ALT = 96 U/L, bilirrubinas totais = 2,8 mg/dL, bilirrubina direta = 1,6 mg/dL, bilirrubina indireta = 0,2 mg/dL, amilase = 880 U/L.

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 14 a 16.

Paciente do sexo feminino,54 anos, branca, mãe de 4 filhos, tabagista, etilista social, hipertensa, apresenta quadro de desconforto em andar superior do abdome, associado a náuseas e alguns episódios de vômitos há cerca de 1 semana, com piora intensa dos sintomas nas últimas 24 horas. Refere que não consegue se alimentar há dois dias e que a dor tem aumentado, apresentando irradiação para as costas, “como se algo a apertasse como uma faixa”. Relata que há dois anos tem apresentado episódios isolados de cólica pós-prandial, que melhora com o uso de esocopolamina, sem outros sintomas associados. O exame físico revela a paciente em regular estado geral, com fáscies de dor, desidratada ++/4+, hipocorada +/4+, PA = 100x60 mmHg, FR = 22 ipm, Glicemia capilar = 180 mg/dL. Auscultas cardíaca e pulmonar normais. O exame do abdome evidencia desconforto intenso à palpação de região epigástrica, com defesa voluntária. Os exames laboratoriais relevantes mostraram: Hb 12,0 g/dL, Ht 36%, leucócitos 17 800 com desvio até bastonetes, plaquetas 185 mil, creatinina 1,7 mg/dL, ureia 86 mg/dL, AST = 130 U/L, ALT = 96 U/L, bilirrubinas totais = 2,8 mg/dL, bilirrubina direta = 1,6 mg/dL, bilirrubina indireta = 0,2 mg/dL, amilase = 880 U/L.

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 11 e 12.

Paciente idoso, do sexo masculino, demenciado, portador de gastrostomia, internado para tratamento de pielonefrite com o uso de ciprofloxacina, evolui com quadro de broncopneumonia aspirativa, sendo isolada, em cultura de secreção traqueal, Pseudomonas aeruginosa. O esquema antibiótico foi modificado para Meropenem. Após cerca de 7 dias do novo tratamento, passa a apresentar diarreia aquosa volumosa,15 episódios ao dia, sem produtos patológicos. Seu estado geral é bom, apesar de discreta desidratação e apresentar-se subfebril (T = 37,7 ºC), sem sinais de instabilidade hemodinâmica ou toxemia.11. A avaliação diagnóstica mais apropriada e