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IDECAN - 2017 - CBM-DF - Médico - Reumatologia
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A artrite reativa é uma enfermidade inflamatória sistêmica, desencadeada por infecções bacterianas do trato gastrintestinal ou do geniturinário. Fatores genéticos têm um papel na suscetibilidade à artrite reativa. O antígeno contra leucócitos humanos (HLA)-B27 está ligado à artrite reativa, mas a força da associação não é tão intensa como a observada entre o HLA-B27 e a espondilite ancilosante. NÃO corresponde às características da artrite reativa:
“A maioria (96% ou mais) dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico tem resultados positivos na pesquisa de Anticorpos Antinucleares (AAN). Como até 20% das mulheres jovens saudáveis também têm AAN positivos, a presença isolada desses anticorpos não é muito esclarecedora. Títulos ≥ 1:640 são mais sugestivos de algum tipo de doença do tecido conjuntivo. Alguns autoanticorpos são muito específicos para o lúpus, inclusive o ____________ (que ocorre em 30% dos casos) e o ____________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
Doença Inflamatória Intestinal (DII) é o termo atualmente usado para designar duas doenças consideradas idiopáticas até o momento: Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCU). Apesar de agrupadas, as duas distinguem-se entre si por diferenças clínicas, endoscópicas, histológicas e etiopatogenéticas definidas. A enteroartrite constitui a manifestação extraintestinal mais comum das DIIs, com prevalência variando segundo as diversas estatísticas de 14% a 44%. Sobre a enteroartrite, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Uma das formas de apresentação é a artrite periférica cuja atividade, em geral, não se correlaciona com a da doença intestinal inflamatória. ( ) Outra forma de apresentação é a artrite do esqueleto axial cuja atividade é dependente da doença intestinal. ( ) O acometimento do esqueleto axial é clínica e radiograficamente indistinguível daquele da espondilite ancilosante. A sequência está correta em
“O sintoma típico de apresentação desta patologia é o início insidioso de lombalgia inflamatória causada por sacroileíte. A dor é localizada nas regiões lombares inferiores, embora alguns descrevam uma dor alternante profunda nas nádegas. A natureza inflamatória característica da dor a diferencia da dor lombar mecânica; mais notadamente, a dor piora com o repouso, melhora com a atividade e é acompanhada de rigidez matinal que dura 30 minutos ou mais. Com o avanço da doença, uma postura característica frequentemente desenvolve-se à medida que a coluna funde-se à flexão, levando à perda da lordose lombar, aumento da cifose torácica e incapacidade para estender o pescoço, além de deformidades compensatórias da lesão do quadril.” Trata-se da seguinte patologia:
A espondilite ancilosante é o protótipo das espondiloartropatias, um grupo de doenças inflamatórias que também incluem artrite reativa, artrite psoriática e artrite associada à doença intestinal inflamatória. Essas doenças não estão associadas a fator reumatoide e, portanto, frequentemente são chamadas de espondiloartropatias “soronegativas”. Entre as espondiloartropatias soronegativas, assinale o que mais acomete de forma preferencial os homens.
