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VUNESP - 2013 - TJ-SP - Médico Judiciário - Clínico Geral
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Paciente, portador de asma grave, durante um exame de tomografia de tórax sem contraste apresenta acesso de tosse, dispneia súbita e chiado intenso no peito. O exame físico revela o paciente taquidispneico, SO2 = 79%, PA = 90x50 mmHg e frequência cardíaca = 100 bpm. Ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos à esquerda e murmúrio quase inaudível em hemitórax direito. A gasometria colhida na emergência mostra: pH = 7,28 / pCO2 = 52 / pO2 = 56 / HCO3 = 28 / SO2 = 78%. As imagens radiológicas estão ilustradas a seguir.
A conduta mais apropriada será
Paciente jovem, 23 anos, com antecedente de asma brônquica, procura atendimento hospitalar por crise aguda de broncoespasmo. Fez uso três vezes de beta agonista inalatório, sem melhora do quadro clínico, tendo resolvido procurar auxílio médico. Encontra-se consciente, contactuando, e não apresenta cianose de extremidades.
Durante a avaliação clínica desse paciente, espera-se encontrar
Durante a avaliação clínica desse paciente, espera-se encontrar
Mulher, 42 anos, assintomática e previamente hígida, procura sua ginecologista para consulta de rotina. Ao exame físico, encontra-se apenas nódulo firme em topografia de lobo direito da tireoide, móvel à deglutição, sem linfoadenomegalias cervicais. Solicitados exames laboratoriais, que mostraram: TSH = 2,3 (valor de referência – 0,5 a 5,0 mcU/mL) e T4 livre = 1,4 (valor de referência – 0,8 a 1,9 ng/dL). Realizada ultrassonografia de tireoide, que mostrou nódulo de 1,4 cm em polo superior do lobo direito, com pontos de calcificação central.
A conduta mais apropriada nesse caso será
A conduta mais apropriada nesse caso será
Mulher, 60 anos, relata ser diabética há 22 anos. Há 5 anos, refere fazer uso de insulina glargina 20 UI SC pela manhã. Procura atendimento médico por sudorese fria e mal-estar inespecífico em região epigástrica há cerca de 1 hora. O exame físico mostra a paciente hidratada, pálida, taquicárdica e rítmica. PA = 160x100 mmHg e FC = 110 bpm. Não apresenta outras alterações significativas ao exame físico.
A melhor conduta é
A melhor conduta é
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A melhor conduta em relação ao tratamento da dislipidemia, além de medidas dietéticas e de aumento da atividade física, será
