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  3. Questões da Prova
VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Clínico Geral
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Mulher de 35 anos, previamente hígida, sem nenhum antecedente mórbido, procurou assistência médica com o relato de febre, dor de cabeça, vômitos e queda do estado geral há 2 dias. Exame físico: escala de coma de Glasgow: 14 (confusa), pressão arterial: 130 x 80 mmHg, pulso: 112 bpm, frequência respiratória: 22 ipm, temperatura: 39,5 ºC; ausculta cardíaca e pulmonar normais; neurológico: sem anormalidades focais; fundo de olho: normal. A conduta imediata correta é
Mulher de 67 anos de idade, em tratamento para câncer de mama com metástases ósseas, apresenta quadro de rebaixamento do nível de consciência. Pupilas: miose intensa, sem déficit neurológico focal. Admitindo a principal hipótese diagnóstica, nesse momento, é correto prescrever
Paciente do sexo masculino,44 anos de idade, apresenta quadro progressivo de febre vespertina, falta de ar, tosse não produtiva e desconforto torácico há 1 semana. Nega uso de medicamentos ou patologias prévias, mas relata que há 3-4 meses vem se sentindo mal, perde quase 10 kg de peso no período. Refere relações sexuais não protegidas frequentemente. Exame físico: PA: 105 x 65 mmHg, FC: 122 bpm, FR: 26 ipm, SatO2 : 79%, temperatura: 38,9 ºC; lesões orais esbranquiçadas sugestivas de candidíase. Radiografia de tórax é mostrada a seguir. Exames séricos: teste rápido para HIV: positivo; hemoglobina: 12,3 g/dL, leucócitos: 4560/mm3 e plaquetas: 165000/mm3 ; desidrogenase lática: 2740 U/L; creatinina: 0,9 mg/dL; função hepática: normal. Gasometria arterial: PaO2 : 53 mmHg.


O tratamento inicial recomendado é
Paciente de 39 anos de idade, sexo feminino, apresenta quadro de edema de membros inferiores há 3 semanas, evoluindo para anasarca. Exame físico: pressão arterial: 125 x 80 mmHg e pulso: 80 bpm; cardiopulmonar: normal; edema simétrico de membros inferiores, abdominal e periorbitário. Exames séricos: hipoalbuminemia, hemograma, ureia e creatinina: normais. Exame de urina: proteinúria 4+/4+; ausência de hematúria ou leucocitúria; lipidúria. O diagnóstico mais provável da glomerulonefrite é
Homem de 65 anos, tabagista, diabético e dislipidêmico, estava no ambulatório aguardando ser chamado para consulta de rotina, quando apresenta quadro de mal-estar, falta de ar e dor em região precordial. Exame físico: consciente, corado, anictérico, eupneico e afebril; pressão arterial: 165 x 105 mmHg, pulso: 80 bpm, saturação arterial de oxigênio: 95%; cardíaco: ritmo regular, em 2 tempos, sem sopros; tórax: crepitações em 1/3 inferior de ambos os pulmões; extremidades: sem edema. Glicemia capilar: 182 mg/dL. ECG realizado durante a dor torácica é mostrado a seguir (derivações periféricas sem sinais de isquemia).

Com esses dados, é correto prescrever
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