Questões de Concurso

Concurso: FAMEMA

Concurso: FAMEMA
Cargo: Pré-Requisito em Clínica Médica
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

VUNESP

Cargo:

Pré-Requisito em Clínica Médica

Disciplina: Medicina

FC965576

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Qual a recomendação atual para vacinação contra zóster em adultos imunocompetentes, segundo diretrizes internacionais (CDC/ACIP)?

(a)

Uma dose única de vacina zóster atenuada, recomendada universalmente após os 50 anos.

(b)

Duas doses da vacina recombinante inativada entre 50 e 64 anos apenas se imunodeprimidos.

(c)

Duas doses da vacina recombinante inativada para todos ? 50 anos, independentemente de história prévia de zóster.

(d)

Não há benefício de vacinação em imunocompetentes, sendo indicada apenas em transplantados.

Concurso: FAMEMA

Concurso: FAMEMA
Cargo: Pré-Requisito em Clínica Médica
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

VUNESP

Cargo:

Pré-Requisito em Clínica Médica

Disciplina: Medicina

FC965575

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As diretrizes de tratamento de diabetes têm novos medicamentos no arsenal terapêutico.

Em relação ao mecanismo de ação dos agonistas do receptor de GLP-1, assinale a alternativa correta.

(a)

Atuam estimulando a secreção de insulina de forma independente da glicemia, aumentando o risco de hipoglicemia significativa mesmo em monoterapia.

(b)

Ligam-se ao receptor de GLP-1 em células ? pancreáticas, promovendo secreção de insulina dependente da glicose, reduzem a secreção de glucagon, retardam o esvaziamento gástrico e promovem saciedade, com impacto benéfico sobre perda ponderal.

(c)

Inibem a DPP-4 de forma direta, aumentando a meia-vida endógena do GLP-1, sendo classificados como inibidores enzimáticos orais.

(d)

Agem bloqueando o receptor de glucagon no fígado, reduzindo gliconeogênese e glicogenólise, sem efeito relevante sobre o pâncreas ou o trato gastrointestinal.

Concurso: FAMEMA

Concurso: FAMEMA
Cargo: Pré-Requisito em Clínica Médica
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

VUNESP

Cargo:

Pré-Requisito em Clínica Médica

Disciplina: Medicina

FC965574

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Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista de 40 maços/ano, portador de DPOC moderado.

Procura pronto-socorro com febre há 3 dias, tosse produtiva com expectoração purulenta e dispneia progressiva. Nas últimas 6 horas, evoluiu com rebaixamento do sensório e intensa dificuldade respiratória. O exame físico na sala de emergência apresenta: PA: 92 × 60 mmHg; FC: 128 bpm; FR: 38 irpm; SatO?: 82% em cateter nasal 5 L/min; T: 38,6 °C.

Escala de Glasgow: 12.

Estertores crepitantes difusos em hemitórax esquerdo e abolido em base.

Uso de musculatura acessória e tiragem intercostal.

Apresenta exames complementares: leucócitos: 18.400/mm³; creatinina: 1,9 mg/dL.

Gasometria em O?: 5 L/min; pH: 7,28; PaO?: 52 mmHg; PaCO?: 58 mmHg; HCO??: 20 mEq/L; relação PaO?/ FiO?:110.

Radiografia de tórax a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual fator está mais associado à mortalidade nesse quadro e qual é o principal mecanismo fisiopatológico?

(a)

Idade avançada é o principal determinante prognóstico; o mecanismo central é a obstrução brônquica difusa.

(b)

Hipotensão arterial sistêmica é um marcador de maior mortalidade; o mecanismo é desequilíbrio ventilação/perfusão com shunt intrapulmonar.

(c)

História prévia de DPOC é o fator mais importante para mortalidade; o mecanismo fisiopatológico é hipoventilação alveolar pura.

(d)

A presença de leucocitose é o determinante prognóstico central; o mecanismo fisiopatológico é redução da complacência por fibrose pulmonar.

Concurso: FAMEMA

Concurso: FAMEMA
Cargo: Pré-Requisito em Clínica Médica
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

VUNESP

Cargo:

Pré-Requisito em Clínica Médica

Disciplina: Medicina

FC965573

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Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista de 40 maços/ano, portador de DPOC moderado.

Escala de Glasgow: 12.

Estertores crepitantes difusos em hemitórax esquerdo e abolido em base.

Uso de musculatura acessória e tiragem intercostal.

Apresenta exames complementares: leucócitos: 18.400/mm³; creatinina: 1,9 mg/dL.

Gasometria em O?: 5 L/min; pH: 7,28; PaO?: 52 mmHg; PaCO?: 58 mmHg; HCO??: 20 mEq/L; relação PaO?/ FiO?:110.

Radiografia de tórax a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual a conduta ventilatória mais adequada para esse paciente?

(a)

Manter oxigenoterapia em cateter nasal de alto fluxo, aguardando resposta clínica.

(b)

Iniciar ventilação não invasiva imediatamente, pois a gasometria mostra apenas hipoxemia leve.

(c)

Indicar intubação orotraqueal e ventilação mecânica protetora (VC: 6 mL/kg, platô ? 30 cmH?O), com PEEP titulada.

(d)

Optar por ventilação mecânica com VC elevado (10 mL/kg), para garantir melhor ventilação alveolar frente à acidose respiratória.

Concurso: FAMEMA

Concurso: FAMEMA
Cargo: Pré-Requisito em Clínica Médica
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

VUNESP

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Pré-Requisito em Clínica Médica

Disciplina: Medicina

FC965572

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Paciente do sexo feminino, 48 anos, previamente saudável, apresenta nódulo tireoidiano de 1,8 cm identificado em ultrassonografia cervical solicitada por disfagia leve. As características ultrassonográficas de um nódulo sólido, hipoecoico, com microcalcificações e margens irregulares. Não há adenomegalias cervicais. Apresenta TSH e T4 livre normais.

No seguimento dessa paciente, assinale a alternativa que apresenta corretamente a orientação das diretrizes atuais.

(a)

Acompanhar com nova ultrassonografia em 6 a 12 meses, pois o nódulo tem menos de 2 cm.

(b)

Solicitar cintilografia da tireoide com iodo radioativo, independentemente da função tireoidiana.

(c)

Indicar punção aspirativa por agulha fina (PAAF), devido ao padrão ultrassonográfico de alto risco.

(d)

Iniciar terapia empírica com levotiroxina supressiva para reduzir o tamanho do nódulo.

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