Questões de Concurso

Paciente de 32 anos, sabidamente soropositivo para HIV e sem tratamento antiretroviral, apresenta quadro de diarreia há duas semanas, com episódios intermitentes de perda sanguínea fecal, associada a dor abdominal, urgência fecal e astenia. O exame parasitológico de fezes (incluindo pesquisa de Cryptosporidium e Isospora) e a pesquisa de toxina para C. difficile foram negativos. A coprocultura revelou crescimento de microbiota habitual e Candida sp. Um tratamento empírico com ciprofloxacina não obteve melhora do quadro. Realizada a seguir uma colonoscopia que evidenciou lesões ulceradas na mucosa pancolônica e o exame histopatológico revelou enterócitos aumentados de volume com inclusões granulares hipercromáticas, intracitoplasmáticas e intranucleares.

O tratamento a ser prescrito é

Mulher de 20 anos previamente saudável é atendida com quadro de febre, icterícia e confusão mental. Ao exame físico, está desorientada, sem sinal neurológico focal, ictérica e com exantema petequial predominando em membros inferiores. Os exames laboratoriais evidenciam: Ht 27%, leucócitos 12.000cels/mm³ ) (0/0/0/0/12/56/24/8), plaquetas 13.000 cels/mm³ , bilirrubina 5mg/dL, bilirrubina direta 0,6mg/dL, ureia 80 mg/dL e creatinina 2,5mg/dL, LDH 1430 mg/dL. O esfregaço de sangue periférico demonstrou hemácias fragmentadas e nucleadas. Os tempos de protrombina e tromboplastina parcial estavam normais.

A terapêutica mais efetiva neste caso é