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Paciente de 70 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético de longa data e mau controle, é trazido pelo SAMU ao PS com quadro de dispneia e alteração do estado mental. Ao exame, está afebril e apresenta PA 170 x 90 mmHg, FC 98 bpm, taquidispneico, oximetria de 89% em ar ambiente. Ausculta cardíaca apresenta perda do desdobramento fisiológico da segunda bulha, sem outros achados. A ausculta pulmonar revela crepitações em ? de ambos os pulmões. O paciente se encontra confuso, anictérico e apresenta flapping, além de ter tido 3 episódios de vômitos desde a admissão. Gasometria arterial: pH 7,20, pCO2 25 mmHg, HCO3 11 mEq/L, pO2 60 mmHg. Glicemia capilar 200 mg/dL. ECG conforme imagem:
Demais exames ainda em andamento. A filha do paciente, que o acompanha no momento, relata que ele foi submetido a uma cineangiocoronariografia há 3 dias, para investigar quadro de dor torácica aos esforços, mas que o cardiologista lhe disse que não foram identificadas lesões coronarianas suspeitas e, por isso, não foi realizado nenhum tratamento. Devido à alteração do estado mental, foi realizada uma fundoscopia, que revelou a presença de placas de Hollenhorst. Diante do exposto, o quadro mais provável é
Demais exames ainda em andamento. A filha do paciente, que o acompanha no momento, relata que ele foi submetido a uma cineangiocoronariografia há 3 dias, para investigar quadro de dor torácica aos esforços, mas que o cardiologista lhe disse que não foram identificadas lesões coronarianas suspeitas e, por isso, não foi realizado nenhum tratamento. Devido à alteração do estado mental, foi realizada uma fundoscopia, que revelou a presença de placas de Hollenhorst. Diante do exposto, o quadro mais provável é
São fatores contribuintes para a doença óssea na insuficiência renal crônica, EXCETO
A medida isolada mais rápida e efetiva para redução dos níveis séricos de potássio na hipercalemia é
A alteração mais precoce visível no ECG em casos de hipercalemia é
Paciente de 39 anos, sexo masculino, procura o PS com quadro de dispneia e tosse de 3 semanas de evolução. Relata perda ponderal não intencional nos últimos 2 meses. Nega qualquer doença ou uso prévio de medicação. O exame físico revela candidíase em mucosa oral, temperatura de 38,4 ºC e oximetria de pulso de 84% em ar ambiente. Exames solicitados na urgência revelam LDH de 1000 UI/L e Gasometria mostrando pH 7,47, pCO2 30 HCO3 17, pO2 64. Radiografia simples de tórax mostra padrão de opacificação intersticial de predomínio perihilar e pequenas pneumatoceles, sem derrame pleural, conforme a imagem a seguir:
Diante do caso apresentado, o médico assistente levanta a hipótese de
Diante do caso apresentado, o médico assistente levanta a hipótese de
