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Concurso: Prefeitura de Cuiabá - MT

Concurso: Prefeitura de Cuiabá - MT
Cargo: Médico - Oncologista Clinico
Ano: 2023

Ano:

2023

Banca:

IBFC

Cargo:

Médico - Oncologista Clinico

Disciplina: Medicina

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J.N.S,64 anos, sexo feminino. Paciente diagnosticada com Carcinoma Urotelial de bexiga após quadro de hematúria macroscópica intermitente. Ao diagnóstico apresenta múltiplos nódulos pulmonares, linfonodos retroperitoneais e lesões ósseas compatíveis com comprometimento secundário, com estadiamento clínico cT3 cN2 cM1b – EC IVB. Previamente hipertensa, com adequado controle pressórico. Exames laboratoriais com clearance de creatinina de 80ml/min. ECOG 1.
Assinale a alternativa que apresenta qual o tratamento sistêmico mais adequado para o caso acima.

(a)

Cisplatina e Gencitabina por 4 ciclos, seguido de reavaliação de doença e início de Avelumabe de manutenção (se não houver progressão de doença ao doublet de platina)

(b)

Cisplatina e Gencitabina por 4 ciclos, seguido de reavaliação de doença e início de Durvalumabe de manutenção (se não houver progressão de doença ao doublet de platina)

(c)

Cisplatina, Gencitabina e Atezolizumabe por 4 ciclos, seguido de manutenção de Atezolizumabe

(d)

Cisplatina, Gencitabina e Pembrolizumabe por 4 ciclos, seguido de manutenção de Atezolizumabe

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Concurso: Prefeitura de Cuiabá - MT

Concurso: Prefeitura de Cuiabá - MT
Cargo: Médico - Oncologista Clinico
Ano: 2023

Ano:

2023

Banca:

IBFC

Cargo:

Médico - Oncologista Clinico

Disciplina: Medicina

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Sobre Adenocarcinoma de pâncreas, assinale a alternativa incorreta.

(a)

A terapia adjuvante preferencial é FOLFIRINOX por 6 meses. Outras opções com ganho de sobrevida incluem Gencitabina ou Gencitabina associada a Capecitabina

(b)

No cenário metastático a primeira linha preferencial é FOLFIRINOX, mas para pacientes inaptos para esta combinação, pode ser considerado Gencitabina monodroga ou Gencitabina associada a Nabpaclitaxel

(c)

Para pacientes com doença metastática e mutação de BRCA, deve-se considerar o uso de Olaparibe de manutenção, após término do curso de FOLFIRINOX. Esta medida está associada a ganho de sobrevida livre de progressão e sobrevida global

(d)

No cenário metastático, as associações de Gencitabina e Cisplatina, Gencitabina e Capecitabina ou Gencitabina e Oxaliplatina não estão associadas a ganho de sobrevida global quando comparadas a Gencitabina monodroga

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Concurso: Prefeitura de Cuiabá - MT

Concurso: Prefeitura de Cuiabá - MT
Cargo: Médico - Oncologista Clinico
Ano: 2023

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2023

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IBFC

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Médico - Oncologista Clinico

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Sobre melanoma metastático, assinale a alternativa incorreta.

(a)

Para pacientes com mutação de BRAF o uso de terapia alvo é uma opção. Entretanto, conforme os dados dos estudos DREAMseq, há benefício em duração de resposta, sobrevida livre de progressão e sobrevida global a favor do início do tratamento com imunoterapia

(b)

Em primeira linha baseada em imunoterapia, o nivolumabe pode ser associado ao relatlimab, um inibidor de LAG-3. A combinação promove ganho em sobrevida livre de progressão em relação à monoterapia com anti-PD1

(c)

Para pacientes com mutação de BRAF, boa performance e alto volume de doença metastática, a terapia de Atezolizumabe, vemurafenibe e cobimetinibe proporciona aumento em taxa de resposta, sobrevida livre de progressão e sobrevida global. Entretanto, o aumento de toxicidade e custo são barreiras para esta opção

(d)

O uso de inibidores de BRAF e de MEK estão associados ao desenvolvimento de tumores cutâneos como Carcinoma Espinocelular. Contudo, o uso concomitante dos dois agentes, além de aumentar a eficácia do tratamento, ajuda a mitigar a ocorrência este evento adverso

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Concurso: Prefeitura de Cuiabá - MT

Concurso: Prefeitura de Cuiabá - MT
Cargo: Médico - Oncologista Clinico
Ano: 2023

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2023

Banca:

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P.O.V,79 anos, sexo masculino, portador de Adenocarcinoma de próstata metastático diagnosticado em 01/2020. Ao diagnóstico apresentava doença sensível a castração de baixo volume, sendo submetido a orquiectomia bilateral e iniciado o uso de Enzalutamida, inicialmente com adequado controle de PSA e sintomas de dor óssea. Entretanto, há 3 meses apresenta piora de controle álgico, aumento progressivo de PSA e exames de imagens atuais revelam aumento em número de metástases ósseas. No momento com KPS de 70 e com hipertensão arterial bem controlada. Sem outras comorbidades. Sobre o caso acima, assinale a alternativa incorreta.

(a)

Lutécio-PSMA é uma opção de tratamento, caso lesões metastáticas sejam captantes em PETPSMA e não seja identificado comprometimento visceral

(b)

Radium-223 pode ser considerado, já que é uma terapia indicada para pacientes com doença metastática para ossos, sintomáticos e sem doença visceral

(c)

Se presença de mutação de BRCA, olaparibe é uma opção de tratamento. Seu uso proporciona ganho em sobrevida global quando comparado ao uso de Abiraterona após falha de Enzalutamida

(d)

No cenário atual está indicado o início de Ácido Zoledrônico ou Desonsumabe, sendo este último superior na prevenção de eventos ósseos

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Concurso: Prefeitura de Cuiabá - MT

Concurso: Prefeitura de Cuiabá - MT
Cargo: Médico - Oncologista Clinico
Ano: 2023

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2023

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Sobre carcinoma neuroendócrino de pequenas células de pulmão, assinale a alternativa correta.

(a)

A primeira linha paliativa é combinação de platina e etoposideo por 4 ciclos, seguido de manutenção de Durvalumabe ou Atezolizumabe até progressão ou toxicidade limitante

(b)

Para pacientes com doença extensa, a radioterapia profilática de crânio total deve ser realizada sempre que possível. Preferencialmente antes do início da terapia sistêmica

(c)

Para pacientes com doença localizada, o tratamento ideal é quimioterapia com esquemas baseado em platina e etoposideo por 4 ciclos seguido de consolidação com radioterapia

(d)

Caso seja identificado um paciente em estágio inicial (cT1 – T2N0M0), pode ser considerado a realização de tratamento cirúrgico, se avaliação invasiva do mediastino não revelar comprometimento neste sítio

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