Questões de Concurso

Um homem de 29 anos apresenta obsessões agressivas e rituais de verificação com importante prejuízo funcional. Realizou tratamento em dose e duração adequadas com um inibidor seletivo da recaptação de serotonina associado à terapia com exposição e prevenção de resposta, sem resposta satisfatória. Posteriormente, realizou tratamento adequado com clomipramina, mantendo sintomas graves. Diagnóstico, comorbidades e adesão foram reavaliados. Após reavaliação diagnóstica e especializada do caso, assinale uma estratégia terapêutica respaldada para esse estágio do tratamento:

Um homem de 37 anos, com esquizofrenia resistente, apresenta estabilidade clínica há dois anos em uso de clozapina, com concentrações plasmáticas previamente estáveis. Durante acompanhamento ambulatorial, decide interromper o tabagismo e passa a utilizar reposição transdérmica de nicotina. Duas semanas depois, mantendo a mesma dose de clozapina, apresenta aumento progressivo de sedação, hipersalivação e tontura. Não foram introduzidos outros medicamentos e não há evidências de processo infeccioso. Tendo esse caso como referência, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I.A interrupção do tabagismo em um paciente estabilizado com clozapina pode elevar sua concentração plasmática e provocar manifestações de toxicidade.

PORQUE

II.Hidrocarbonetos presentes na fumaça do tabaco induzem a CYP1A2; com a interrupção do tabagismo, essa indução diminui.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:

Um homem de 24 anos, sem antecedentes psiquiátricos, apresenta, há três semanas, mudança de comportamento, insônia, ideias persecutórias e discurso desorganizado. Durante a evolução, passa a apresentar flutuação do nível de consciência, crises convulsivas, movimentos involuntários orofaciais e instabilidade autonômica. A triagem toxicológica inicial é negativa. Diante da evolução clínica apresentada, a abordagem diagnóstica mais adequada é:

Uma mulher de 33 anos, com diagnóstico estabelecido de transtorno bipolar tipo I, apresenta episódio depressivo. Durante a avaliação, além de humor deprimido e anedonia, refere aumento de energia, redução da necessidade de sono, aceleração do pensamento e aumento de atividade dirigida a objetivos, sem preencher critérios para episódio maníaco completo. Encontra-se em uso de antidepressivo em monoterapia. A conduta mais adequada, nesse caso, é:

Uma mulher de 61 anos com transtorno bipolar tipo I, eutímica há vários anos em uso de lítio, apresenta náuseas, diarreia, tremor grosseiro, marcha instável e confusão mental após alteração recente de seu tratamento anti-hipertensivo. A dosagem sérica de lítio encontra-se elevada. A conduta inicial mais adequada é:

I.O lítio deve ser suspenso diante de intoxicação clinicamente relevante.
II.A correção de alterações volêmicas e hidroeletrolíticas e a monitorização da função renal e da litemia integram o manejo inicial.
III.O carvão ativado é uma estratégia útil para reduzir a absorção gastrointestinal do lítio.
IV.O tratamento extracorpóreo deve ser considerado conforme a gravidade clínica, a função renal, a concentração sérica de lítio e a evolução do quadro.

É correto o que se afirma em: