Uma paciente com setenta e oito anos de idade, diabética, hipertensa, dislipidêmica e sedentária, apresentando nos últimos três dias episódios de dor precordial do tipo opressiva, em repouso, com duração de 10 min a 20 min, apresentou, 8 h atrás, uma dor que a despertou do sono e da qual até o momento ela não obteve alívio. A paciente negou outros sintomas. No exame físico, ela se encontrava eupneica e acianótica, com frequência respiratória de 20 irpm, PA de 150 mmHg × 86 mmHg e frequência cardíaca de 70 bpm, ictus normal e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. No restante do exame físico, não se verificaram anormalidades. O resultado da dosagem de CK-MB massa e troponina revelou aumento de três vezes o valor de referência de ambas as enzimas. Na oportunidade, a paciente foi submetida a exame eletrocardiográfico cujo resultado é mostrado no eletrocardiograma (com calibração padrão) abaixo.

Uma paciente com setenta e oito anos de idade, diabética, hipertensa, dislipidêmica e sedentária, apresentando nos últimos três dias episódios de dor precordial do tipo opressiva, em repouso, com duração de 10 min a 20 min, apresentou, 8 h atrás, uma dor que a despertou do sono e da qual até o momento ela não obteve alívio. A paciente negou outros sintomas. No exame físico, ela se encontrava eupneica e acianótica, com frequência respiratória de 20 irpm, PA de 150 mmHg × 86 mmHg e frequência cardíaca de 70 bpm, ictus normal e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. No restante do exame físico, não se verificaram anormalidades. O resultado da dosagem de CK-MB massa e troponina revelou aumento de três vezes o valor de referência de ambas as enzimas. Na oportunidade, a paciente foi submetida a exame eletrocardiográfico cujo resultado é mostrado no eletrocardiograma (com calibração padrão) abaixo.

    Um paciente com vinte e um anos de idade relatou ser portador de febre reumática desde a infância e que, há seis meses,passou a apresentar dispneia ao subir escadas ou correr. Ele informou que, há um mês, tem apresentado piora progressiva da dispneia, tendo, inclusive, apresentado um episódio de dispneia que o despertou do sono esta noite. No momento, ele se queixa de dispneia para realizar atividades habituais, como tomar banho ou caminhar mais de cinquenta metros. No exame físico, o paciente apresentou-se eupneico, acianótico, normocorado, com frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto (irpm), PA de 100 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 104 batimentos por minuto (bpm), ritmo cardíaco em três tempos, além de ictus palpável no sexto espaço intercostal à esquerda, na linha axilar anterior. A ausculta revelou bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de alta frequência e intensidade de 5+/6 no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda, e com irradiação para a axila esquerda. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou um índice cardiotorácico de 0,6, com redistribuição vascular para os ápices, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

    Um paciente com vinte e um anos de idade relatou ser portador de febre reumática desde a infância e que, há seis meses,passou a apresentar dispneia ao subir escadas ou correr. Ele informou que, há um mês, tem apresentado piora progressiva da dispneia, tendo, inclusive, apresentado um episódio de dispneia que o despertou do sono esta noite. No momento, ele se queixa de dispneia para realizar atividades habituais, como tomar banho ou caminhar mais de cinquenta metros. No exame físico, o paciente apresentou-se eupneico, acianótico, normocorado, com frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto (irpm), PA de 100 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 104 batimentos por minuto (bpm), ritmo cardíaco em três tempos, além de ictus palpável no sexto espaço intercostal à esquerda, na linha axilar anterior. A ausculta revelou bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de alta frequência e intensidade de 5+/6 no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda, e com irradiação para a axila esquerda. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou um índice cardiotorácico de 0,6, com redistribuição vascular para os ápices, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.