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CRSP - PMRJ - 2011 - PM-RJ - Oficial PM - Gastroenterologia
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O diagnóstico clínico mais provável da paciente em questão é
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Qual o exame de imagem mais útil no auxílio diagnóstico da patologia apresentada, no seu diagnóstico diferencial e na sua extensão?
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Qual a melhor conduta a ser seguida após a avaliação clínico - laboratorial?
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Marque a opção que apresenta o diagnóstico da paciente e a sua etiologia mais prováveis, respectivamente.
Paciente do sexo masculino,61 anos, com diagnóstico de cirrose hepática pelo vírus da hepatite C, em uso de nadolol, lactulona, espironolactona e furosemida é admitido na emergência com sonolência, desorientação, “flapping”, ascite e edema de membros inferiores. Familiares negam febre, vômitos ou traumatismos. A tomografia de crânio é normal. É submetido à paracentese diagnóstica que revela no líquido ascítico:
Proteína- 2,1 g/dl. Albumina 0,9 g/dl. Glicose 100 mg%, LDH- 55 U/L
Citometria com 200 células com 90% de mononucleares e 10% de polimorfonucleares.A cultura do líquido ascítico revela, após 48h de incubação, crescimento de Escherichia coli.
Assinale o diagnóstico e a conduta mais apropriados.