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VUNESP - 2013 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia
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Paciente do sexo feminino de 59 anos, com história de 3 partos vaginais, apresenta fissura anal residual pós-hemorroidectomia. Refere dor e sangramento anal juntamente com quadro de soiling anal. Toque retal pérvio para uma polpa digital. Realizou manometria anorretal que revelou hipertonia de esfíncter anal interno e baixa contração voluntária, porém com bom incremento em relação à pressão anal basal. Para esse caso, classifique cada uma das condutas seguintes em adequada (A) ou inadequada (I). ( ) Realização de esfincterotomia interna e biofeedback. ( ) Correção de estenose anal com esfincterotomia associada. ( ) Tratamento com pomadas anais à base de isossorbida ou nifedipina e biofeedback. ( ) Tratamento com toxina botulínica e biofeedback. classificação correta, de cima para baixo, é:
Paciente de 47 anos com frequência evacuatória de 1 vez por dia, com urgência urinária leve e sem incontinência fecal ou soiling, realiza defecografia ou proctografia que revela rectocele de 3,5 cm, com eliminação de todo contraste ao fim de 1 minuto. Manometria anorretal revela pressão anal basal normal e pressão de contração máxima minimamente reduzida. A melhor conduta proctológica é
Paciente dá entrada no pronto-socorro com quadro de hemorragia digestiva baixa, com sudorese fria, palidez, má perfusão periférica, com frequência cardíaca de 140 e pressão arterial de 70/40 mmHg. Assinale melhor conduta.
Assinale a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa.
Classifique cada uma das afirmações em verdadeira (V) ou falsa (F). ( ) A artéria retal superior é ramo terminal da artéria mesentérica inferior, sendo a principal responsável pela irrigação do reto. ( ) As artérias retais médias são originadas nas artérias ilíacas internas, e sua identificação é rara. ( ) A artéria inferior emite ramos para a irrigação do músculo esfíncter anal externo e demais componentes do canal anal. ( ) A drenagem venosa do canal anal acima da linha pectínea ocorre através da veia retal inferior, tributária da veia mesentérica inferior e, consequentemente, do sistema porta. ( ) A artéria mesentérica superior, originária da aorta, supre o ceco, o apêndice cecal, cólon ascendente, cólon transverso e cólon descendente. Assinale a classificação correta, de cima para baixo.
