Paciente masculino,14 anos, trazido pela mãe ao PA-HPM com relato de dor abdominal após queda de bicicleta, há cerca de 40 minutos.

Na avaliação inicial o paciente apresenta Pressão Arterial de 100 x 62 mmHg, Frequência Cardíaca de 110 bpm, escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreativas, dor abdominal à palpação em andar superior do abdome, sem irritação peritoneal, com discreta equimose em epigástrio. Realizou Ultrassonografia de emergência que não evidenciou líquido livre na cavidade abdominal.

A Tomografia Computadorizada revelou hematoma intramural em terceira e quarta porções duodenais, sem evidência de enfisema retroperitoneal, associado à discreta densificação da gordura peri-pancreática.

Com relação ao quadro acima, marque a alternativa CORRETA:

O trauma torácico é causa de mortalidade significativa, mas apenas 10% das lesões contusas e 15% a 30% das lesões penetrantes necessitam intervenção cirúrgica. Com relação ao trauma torácico, marque “V” para a (s) assertiva (s) verdadeira (s) e “F” para a (s) falsa (s).

( ) Os pacientes com trauma cardíaco contuso associado a alterações eletrocardiográficas devem permanecer com monitorização eletrocardiográfica por 24 horas, além de dosagem seriada de troponinas, que possui elevada acurácia no diagnóstico de lesão contusa do miocárdio.

( ) A presença do sinal de Kussmaul deve levantar a suspeita de tamponamento cardíaco, e o FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) possui alta acurácia em identificar a presença de fluido pericárdico nessa situação.

( ) São causas de Atividade Elétrica sem Pulso (AESP) em vítimas de trauma o tamponamento cardíaco, a hipovolemia, a acidose e a hipotermia.

( ) Nos pacientes portadores de pneumotórax de pequeno volume, assintomáticos, a drenagem torácica pode ser dispensada antes do transporte aéreo, caso o mesmo seja realizado em aeronave com cabine pressurizada.

( ) As manobras de Reanimação Cardiopulmonar (RCP) estão contraindicadas nos pacientes em parada cardíaca de causa traumática, devido ao seu prognóstico extremamente desfavorável.

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo.

Uma paciente do sexo feminino,25 anos, procurou o pronto atendimento do HPM há 30 dias, devido a episódio autolimitado de dor em cólica no andar superior do abdome, sem febre, vômitos ou outros sintomas associados. Na ocasião foi realizada uma ultrassonografia abdominal total, que evidenciou dilatação fusiforme do colédoco, com calibre máximo de 18 mm, sem outras alterações. Durante investigação propedêutica, foi solicitada uma colangiorressonância ambulatorial, que confirmou o achado da ultrassonografia, sem outras alterações significativas.

Considerando que no momento a paciente encontra-se assintomática, marque a alternativa CORRETA que contém o diagnóstico e a melhor conduta, respectivamente.

Você está de plantão no PA-HPM e atende paciente de 62 anos, hipertensa e obesa, queixando dor em fossa ilíaca esquerda irradiada para a região inguinal ipsilateral, associada à febre e inapetência, há cerca de dois dias. Refere constipação intestinal crônica, mas é a primeira vez que apresenta esse quadro. Ao exame, a paciente encontra-se corada, hidratada, afebril, frequência cardíaca de 102 bpm, com dor à palpação abdominal em fossa ilíaca esquerda, apresentando defesa voluntária e massa palpável nesta topografia. Foi solicitada Tomografia Computadorizada de abdome, que evidenciou borramento da gordura pericólica à esquerda, sem ar ou líquido livre na cavidade.

Com relação ao diagnóstico do quadro acima descrito, marque a alternativa CORRETA: