Questões de Concurso

Mulher,73 anos, é levada ao pronto atendimento com quadro de cefaleia súbita e intensa, seguida de rebaixamento do nível de consciência. Na admissão encontra-se sonolenta, com Glasgow de 12 (abertura ocular = 3; resposta verbal = 4; resposta motora = 5). Os acompanhantes não sabem referir antecedentes ou uso de medicação específica.

O exame de imagem mais indicado para iniciar o processo diagnóstico é

Homem,70 anos, hipertenso de longa data, apresenta tosse com expectoração abundante e amarelada, e febre de 38 graus há 4 dias. Faz uso de anlodipina e enalapril e não teve internação hospitalar recente. Exame físico: regular estado geral, consciente e orientado, taquipneico (FR = 32 ipm), pressão arterial = 80x50 mmHg, frequência cardíaca = 118 bpm, SpO₂ = 91% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes em base do hemitórax direito, com alguns roncos de transmissão.

A radiografia de tórax está ilustrada a seguir.

Após a internação hospitalar e a adoção de medidas de cuidados gerais, o esquema de terapia antibiótica deve ser

Mulher,39 anos, comparece ao ambulatório de clínica médica, encaminhada pelo otorrinolaringologista. Refere quadro de tosse seca persistente, tendo iniciado há alguns meses, com piora após as refeições e em decúbito dorsal. Não apresenta comorbidades, atopias, nem faz uso de medicamentos. Não apresenta emagrecimento ou histórico de câncer em familiares de primeiro grau. Traz consigo exames já realizados: laringoscopia que evidencia laringite posterior, além de endoscopia digestiva alta normal. O exame físico é normal.

Com base na principal hipótese diagnóstica, assinale alternativa que contém o exame que deve ser solicitado para a confirmação diagnóstica.

Homem,29 anos, comparece ao pronto atendimento com quadro de náuseas e queda do estado geral há 5 dias. No dia da consulta, notou o surgimento de icterícia. Nega febre, uso de álcool e drogas lícitas ou ilícitas. Refere ter retornado de viagem à Ilha Grande, RJ, há 20 dias. Exame físico: Regular estado geral, corado, ictérico (2+/4+); abdome doloroso à palpação difusa, predominantemente em hipocôndrio direito, com fígado palpável a 2 cm do rebordo costal, com bordos finos e consistência fibroelástica; ausência de sinal de Murphy. Exames laboratoriais: AST = 449 U/mL (normal < 40), ALT = 555 U/mL (normal < 40), bilirrubina total = 3,2 g/dL (normal < 1) com predomínio de bilirrubina direta = 2,9 g/dL, fosfatase alcalina = 55 U/mL (normal < 105), gama GT = 49 U/mL (normal < 56), atividade de protrombina = 55% (normal > 60%), amilase 35 g/dL (normal < 60).

Pensando na principal hipótese diagnóstica, o exame indispensável no momento é: