Questões de Concurso

Mulher,43 anos, queixa-se de poliartrite de pequenas articulações de mãos, punhos, pés e tornozelos associada a rigidez matinal acima de uma hora, há seis meses, que não melhora com o uso de anti-inflamatórios não hormonais. Há dois meses notou aparecimento de nódulo endurecido na parte extensora do antebraço. Relata, ainda, perda de peso não quantificada e febre vespertina (até 37,5 °C). Antecedentes familiares: pai falecido por tuberculose há muitos anos, marido com diagnóstico de hanseníase, e uma prima distante tem Lúpus.

Assinale a alternativa que contém a abordagem diagnóstica correta, frente à principal hipótese diagnóstica.

Mulher,24 anos, com antecedente de tireoidite de Hashimoto, procura atendimento ambulatorial com queixa de distensão abdominal, flatulência e plenitude gástrica há vários anos. Refere que nota acentuada piora quando ingere massas, frituras e bebidas fermentadas, chegando a apresentar episódios diarreicos. Há 3 meses refere surgimento de lesões bolhosas e pruriginosas em cotovelos, joelhos e dorso.

Assinale a alternativa que apresenta o exame diagnóstico mais apropriado ao caso.

Homem,49 anos, diabético tipo 2, comparece ao ambulatório para avaliação de rotina. Está assintomático, sem alterações no exame físico e a pressão arterial está em 140 x 95 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina = 1,9 mg/dL (taxa de filtração glomerular estimada 40 mL/min), ureia = 69 mg/dL, sódio = 139 mEq/L, K = 4,8 mEq/L, glicemia = 178 mg/dL, hemoglobina glicada = 8,1%, relação albumina/creatinina urinaria = 800 mg/g (VR < 30 mg/g). Foi inciado enalapril 10 mg a cada 12 horas.

O exame indispensável e que deve ser obrigatoriamente solicitado para o próximo retorno é

Mulher,32 anos, procura atendimento após período de férias e viagem de 15 dias para o Recife, em Pernambuco. Apresenta febre (até 39 ºC), com dois episódios diários, há sete dias, além de mialgia em dorso e membros. Associado ao quadro apresenta dor, edema e rigidez persistente em articulações das mãos, punhos e cotovelos. Exame físico: regular estado geral; artrite em cotovelos, punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais em ambas as mãos; presença de máculas eritematosas numulares em tronco.

Assinale a alternativa que apresenta o exame indicado para a correta elucidação diagnóstica.

Mulher,49 anos, refere ganho de peso progressivo, fraqueza muscular proximal, labilidade emocional e hipertensão arterial, sem uso de medicamentos até o momento. Queixa-se de dor nas costas e um exame de tomografia constata a presença de fratura do corpo da primeira vértebra lombar. Exames laboratoriais: glicemia = 122 mg/dL; sódio = 139 mEq/L; potássio = 3,2 mEq/L; creatinina = 1,1 mg/dL; cálcio total = 10,5 mg/dL. As auscultas pulmonar e cardíaca não revelam anormalidades e a inspeção física pode ser observada na imagem a seguir.

Dentre os citados a seguir, assinale a alternativa que apresenta a abordagem diagnóstica inicial que contribuirá mais para o diagnóstico apropriado.