Questões da Prova VUNESP - 2013 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica

PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica

Disciplina: Medicina

FC295399

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Paciente de 50 anos, portador de retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) há 10 anos, acha-se em tratamento clínico de novo surto, após período de quiescência de 1 ano. Apesar de medicado com mesalazina, corticoides, dieta e suporte emocional há 40 dias, persistem diarreia mucosanguinolenta, anemia, emagrecimento e dor abdominal. O reestudo da conduta passa por

(a)

reavaliar os medicamentos, as dosagens e ajustá-los à intensidade dos sintomas.

(b)

discutir a possibilidade de megacolo tóxico, que, com antibioticoterapia maciça associada à medicação específica e suporte nutricional, pode melhorar o quadro clínico e nutricional.

(c)

solicitar colonoscopia atual para esclarecimento diagnóstico e planejamento terapêutico.

(d)

discutir a possibilidade de abordagem cirúrgica, especificamente uma retosigmoidectomia, uma vez que a retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) acomete principalmente o reto e o sigmoide.

(e)

discutir a possibilidade de tratamento cirúrgico definitivo com proctocolectomia total e confecção de bolsa ileal.

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