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Uma professora,35 anos, destra, há 6 meses, percebeu fraqueza em mão esquerda, que vem se agravando lentamente, associada à sensação de desconforto ao toque da face interna do antebraço, dorso da mão, dedos mínimos e anular. Refere que, esporadicamente, percebe a mão esquerda fria e pálida, sem outras queixas. O exame clínico mostra pulsos arteriais normais, fraqueza e atrofia dos músculos tenares, hipotenares e interosseos da mão esquerda. Tem reflexos de estiramento muscular vivos difusamente, reflexo cutâneo plantar em flexão bilateral, hipoestesia (todas as modalidades sensitivas) em dedos mínimos e anular, dorso e palma da mão em sua porção interna e na face medial do antebraço esquerdo.
Com os achados acima, o diagnóstico clínico a ser sugerido é:
Com os achados acima, o diagnóstico clínico a ser sugerido é:
M.D.F.,55 anos, etilista crônico de 1,5 litro de destilado/dia, procura atendimento na clínica da família, pois vem apresentando confusão mental e agitação. Ao exame físico, apresenta ataxia de marcha e nistagmo, sem alterações de sensibilidade periférica. Nesse caso, a deficiência vitamínica mais provável é de vitamina: